导语
该院停诊并非毫无征兆，医保协议接连被中止并最终解除，成为这家医院走向停诊的直接诱因。
近日，网传某二级骨科医院全面停诊的消息，引发关注。社交平台上，有网友发布了该院“关于全院停诊的通知”。
通知显示，该院10月28日起全面暂停急诊夜班、120院前急救相关所有服务。10月30日起，医院全面停诊，终止所有门诊、住院、检查、治疗及各类对外医疗服务业务，全院所有科室停止一切诊疗工作。
针对上述传闻，多家媒体记者前往医院实地探访核实，确认该院全面停诊情况属实。
据了解，该院停诊并非毫无征兆，医保协议的接连中止与解除，是这家医院走向停诊的关键链条。据当地市医疗保障局2025年10月30日公开曝光的案例，该院因串换收费、重复收费等违规行为被查处，涉及违规医保基金29.48万元，被责令改正、追回违规金额，并处行政罚款35.56万元。
2026年6月26日，市医疗保障事业管理中心又发布公告，以违反医保服务协议为由，对该院作出中止医保协议3个月的处理，中止期自6月27日至9月26日，期间产生的医药费用医保基金不予结算。此前6月25日，市社会保险基金管理局也公告中止了该院的工伤保险医疗服务协议。
至10月13日，市医保中心进一步公告，自10月12日起解除该院的医保服务协议，协议解除后发生的医药费用，医保基金不予结算。
医保协议的彻底解除，成了压垮医院的最后一根稻草。据媒体采访报道，院内工作人员表示，医保违规被查处、罚款和协议解除之后，“到院就诊人数大幅下滑，医护人员基本已离职”。
医保严管下，
一批触碰红线的民营医院接连落幕
上述医院的遭遇并非个例。在医保基金监管日益严格的背景下，近年来全国各地有多家医院因触碰医保红线，在被中止、解除医保服务协议后陷入经营困境，最终选择停业甚至注销。
2025年12月，某县卫健委发布公示，某医院申请暂停营业6个月，停业时间为2025年12月10日至2026年6月9日。公开资料显示，医院属民办非企业单位，是一所综合性医院。医院占地二十余亩，开设床位99张，设有内科、外科、骨科、儿科、妇产科、五官科、中西医结合科等12个临床科室。
据了解，此次停业可能与医院此前被中止医保服务协议有关。2025年3月，县医疗保障局作出决定，对3家社会办医疗机构中止医保服务协议6个月。距离医保协议中止的处罚执行完毕两个月后，在2025年底，这家医院仍不得不作出暂停营业的决定，令人深感惋惜。
值得注意的是，同期被处罚的另一医院此前也已进入注销公示阶段。2025年7月，县卫健委发布公示显示，因该院未按规定进行校验，根据《医疗机构管理条例》等相关规定，注销其《医疗机构执业许可证》。公开信息显示，医院开设床位200张。
2025年11月，某市卫健委发布公告透露，某医院自2025年3月6日申请停业至今，期满后仍未恢复营业。根据相关规定，若该院连续停业满一年（至2026年3月6日），将被视为歇业，其《医疗机构执业许可证》将面临依法注销。
公开资料显示，该院设有50张床位。此前，该院曾因存在重复收费、未按规定为参保患者报销医保费用等违规使用医保基金问题受到处罚，并被中止医保服务协议6个月。2025年8月，当地医保部门已决定不再与其续签医保协议。
据《极目新闻》报道，2025年7月21日，某中西医结合医院发布停诊通知：该医院因医保定点资格被取消，自7月22日起暂时全面停诊，恢复时间另行通知。市卫健局一名官方人士称，初步了解，该医院停诊与“欺诈骗保”有关。该医院已向当地相关部门提交了材料，目前这家医院已关门，以后可能不开了。
据了解，该医院是一家非营利性质的民办综合性二级医院。2020年8月，该医院成为市唯一一所二级甲等中西医结合医院。
2025年7月21日，某市医疗保障服务中心决定解除与某医院的医保服务协议。尽管具体原因未公开，但该院此前曾因“未对抗菌药物处方实施适宜性审核”受到行政处罚，反映出其在医疗质量管控上存在短板。三个月后，该医院正式向卫生健康委申请停业，这家拥有近百名员工、床位近百张的综合性民营医院由此按下运营暂停键。
监管升级：
从“专项整治”到“智能监控”的全方位严查
这一系列医院停业事件的背后，是医保基金监管逻辑与力度的深刻转变。进入2026年，国家医保局监管态势持续趋严。
根据国家医保局2026年2月发布的《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》，2026年将持续加大飞行检查力度，统筹国家飞检、省级飞检、市级交叉互查，一体推进年度飞检、专项飞检、“点穴式”飞检，实现飞行检查全面覆盖全国所有省份，覆盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各主体，覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等各险种。
年度飞检重点聚焦医保基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的统筹地区，聚焦基金使用量大、举报和大数据筛查问题线索较为集中的定点医药机构，聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等重点领域。
《通知》明确提出在巩固2025年专项整治成果的基础上，将继续会同相关部门开展专项整治，针对欺诈骗保问题坚定不移“减存量、遏增量”，要求各级医保部门将专项整治作为首要任务，紧盯群众反映强烈的突出问题。
在监管手段上，大数据模型矩阵的应用正成为打击欺诈骗保的“杀手锏”。医保部门正通过“人工智能+医保监管”路径，精准识别住院率畸高、医保支付率异常等苗头性问题。同时，药品追溯码的全面推广，实现了对倒卖回流药、串换药品等行为的全链条穿透式打击。
尤为引人关注的是，2026年4月1日起正式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，为医保监管提供了更为细致的法律依据。该《实施细则》明确界定了“拒不配合调查”的八种情形，并对诱导他人冒名就医、非法收购销售医保药械等欺诈骗保行为设定了严厉的处罚标准。
业内人士认为，随着监管政策的不断完善和技术手段的升级，医疗机构必须彻底告别过去“靠医保过日子”的粗放模式，回归规范诊疗的本位。医院的停业，是整个医疗行业在医保严管大背景下加速优胜劣汰的一个缩影。未来，只有合规经营、提升服务质量的医疗机构，才能在日益严苛的监管环境中获得长远发展的空间。
来 源 / 华医网综合
