曾几何时，我们以为感冒药的价格会随着时间推移而逐渐亲民，但现实却并非如此。

提及那款紫色包装的抗感染药物西力欣，相信不少人都不会感到陌生。它曾是医院和医生在治疗感冒、咽炎及扁桃体炎等常见疾病时的首选处方药。

在2024年之前，它的售价稳定在每盒30元。

然而，时至今日，其价格却飙升至令人咋舌的1899元一盒。

在天猫、京东等电商平台上，这一价格真实存在，让人不禁疑惑：这款药究竟有何过人之处？

事实上，随着第四代头孢药品的上市，第二代头孢的西力欣已显得有些过时。其价格飙升的核心原因，在于进口和原研药这两个关键词。

西力欣的价格转折点出现在2024年7月。当月，药企葛兰素史克发布公告，宣布基于全球产品优化调整，西力欣片剂将不再供应中国市场。这一决定，正式拉开了这款紫色感冒药涨价的序幕。

从销售数据来看，葛兰素做出这一决定的核心原因，在于西力欣未能入选2019年的国家药品集采。

2019年，西力欣片剂在全终端医院的销售规模约为1亿元。然而，未入选集采对其院内市场份额造成了严重冲击，次年销售额直接腰斩至2522万元，到2024年时，更是只剩下了1187万元。

西力欣落选集采的核心原因在于价格。集采前，其市场售价约为每盒30元。而根据2020年第三批集采药品供应清单，中选的浙江京新药业生产的同类药品，规格与西力欣相同，但中选价格仅为5.79元，不到西力欣售价的1/5。

葛兰素放弃西力欣的原因很现实：这款药品在今天已无法带来可观的经济效益。在中国医药市场，失去医院这一销售渠道，几乎意味着失去一切。

据徽声在线医药数据统计，2023年中国药品市场销售总额约为1.7万亿元，其中医院端销售占比高达75.8%，达到1.3万亿元。

这也是为什么集采落选后，西力欣片剂的销售规模会迅速下滑的原因。

值得庆幸的是，西力欣的仿制药早在2000年就已问世，国内已有多家企业具备生产同类药物的能力，产能充足。

然而，西力欣从30元涨到1900元这一事件，却释放出了一个值得高度关注的信号：进口原研药撤出中国市场的影响，已经开始显现！

原研药，通常指具有原创性的新药，由于研发成本高昂，其售价通常远高于仿制药。因此，在医保局组织的集采中，往往更倾向于选择价格更低的仿制药。

截至目前，我国已累计开展了11个批次的集采。最新一批数据虽未公布，但前九批集采中，原研药的整体中标率仅为3.7%，而国产仿制药占比则高达96.3%。第十批集采更是创下了无一原研药中标的历史记录。

这直接导致原研药逐渐从医院采购名单中消失。

2021年，中国医疗保险研究会曾报道称：自国家集采实施以来，集采药品采购量出现两减一增的趋势，未中选的原研药和仿制药采购量大幅减少，而中选的仿制药采购量则大幅提升。

从数量上看，原研药在全国总采购量中的占比，由实施前的28.9%下降至12.7%。

如前文所述，在中国医药市场，失去医院意味着失去75%的市场份额。而剩余的25%市场，在近两年也随着集采药品进药店、进民营医院、进村卫生所的“三进”政策被进一步压缩。在此背景下，大量原研药正在逐步放弃中国市场。

去年上半年，超过30款进口原研药申请注销在华证书的新闻曾引发广泛关注。在撰写本文时，笔者再次查阅药监局官网，发现下半年注销证书的进口原研药数量达到了44款，比上半年增加了近50%。

尽管供应消失了，但消费者的需求依然存在。尽管能够被纳入集采的国产仿制药，都已证明其与原研药在药学等效和生物等效方面达到了相同水平，但市场主流观点仍认为，不同的原料来源和制备工艺最终会带来不同的疗效。因此，不少患者在药品选择上仍更倾向于使用原研药，只有在无法获得原研药时才会考虑仿制药。这也是西力欣如今价格离谱的原因所在。

患者关注的是药效，而医保基金则需考虑如何实现对14亿人医疗的可持续保障。

根据中国社会科学院在2021年的医保基金调查报告，到2026年，我国医保基金将首次出现缺口，而居民医保和职工医保将分别在2021年和2030年出现缺口。

报告发布的当年，山东、天津、广西三个省市就出现了居民医保收不抵支的报道。到了2023年，这一缺口更是扩大至上海、苏州、南京等十多个城市。

这或许也是第十批集采中原研药无一中标的原因。在资金和医保基金压力下，选择向价格更低廉的仿制药倾斜是一种必然选择。而我国医药市场高度依赖医保支付的现状，又注定了这会对原研药和进口药的生存空间带来冲击。

根据国家医保局发布的消息，截至目前，我国已有161种进口药放弃对批文进行再注册，叠加今年主动申请注销的70多种，原研药撤离中国市场的速度恐怕会越来越快。

西力欣的今天，或许就是每一款进口原研药的明天。