中医有一句基础理论：肾开窍于耳。耳朵的听力和局部状态，依赖肾精的充养。而消渴病日久，核心病机是气阴两虚、肾精亏耗，肾精不足，耳窍失养，耳朵往往比身体其他部位更早表现出异常。

现代医学的观察方向与此一致。长期血糖控制不佳，会从微血管和神经两条路径影响耳部：内耳毛细血管壁增厚、管腔狭窄，供血下降；听神经和前庭神经因高血糖而受损。胰岛功能下降、血糖波动加大的阶段，正是这些变化开始显现的时候。

糖尿病专家杨小红主任表示，4个耳朵上的异常，如果反复出现，方向不在“耳朵本身”，而在查一查血糖和胰岛功能。

一、耳鸣或听力减退

安静时耳朵里有持续的“沙沙”声或嗡嗡声，或者发现听不清电话铃声、鸟叫声这类高频声音，而以前是能听清的。部分人可能突然出现单侧听力明显下降。

这指向内耳微血管供血不足和听神经受损。高频听力下降是糖尿病相关听力损害较早的表现。如果同时伴有腰膝酸软、头晕、记忆力减退，方向就更明确。

二、耳朵反复发痒

耳朵里奇痒，用棉签或挖耳勺掏一掏能舒服一阵，但很快又痒回来。外耳道可能伴有潮湿感或豆渣样分泌物。

高血糖状态下，耳道皮肤分泌物的含糖量升高，局部屏障功能减弱，真菌和细菌更容易繁殖，引发反复的外耳道炎或湿疹，表现为顽固的瘙痒。

三、耳道皮肤反复感染

外耳道反复长疖肿、发红、疼痛，或者轻微的耳道破损迟迟不愈合。普通人几天能好的问题，在血糖偏高的人身上可能反复拖延。

高血糖会抑制免疫细胞的功能，白细胞吞噬和杀菌能力下降，局部抗感染能力减弱。外耳道皮肤薄、血供相对有限，一旦感染，在高糖环境下更难控制。

四、耳垂上出现一条斜向的褶皱

一侧或两侧耳垂上出现从耳屏间切迹斜向后下方的折痕，深度较明显，不是睡觉压出来的临时印子。医学上称为“耳垂皱褶征”。

它的机制推测与微血管病变、弹性纤维退化有关，而糖尿病本身就是血管病变的高危因素。

如果年纪不大就出现了明显的双侧耳垂皱褶，尤其同时伴有高血压、血脂异常、腹型肥胖或家族史，建议顺便查一次血糖和血脂。