猝死，再度成为全球马拉松赛事中令人揪心的关键词。

近期，全球多地马拉松赛事接连传来令人痛心的消息，多名跑者在赛场上心脏骤停，不幸离世。10月4日，在美国波特兰马拉松赛场上，一名24岁的年轻跑者首次挑战全马，却在比赛中突发心脏骤停，经抢救无效离世；同日，密尔沃基湖畔半程马拉松比赛中，一名36岁的资深跑者也在赛道上倒下，抢救无效身亡。10月6日，天津武清半程马拉松赛场上，一位42岁的跑者在冲线后倒地，最终未能挽回生命。10月11日，韩国首尔的一场半程马拉松赛中，一位20多岁的网红跑者在终点前突然倒地，经全力抢救仍不幸离世。

这一系列悲剧事件，再次将马拉松赛事的安全问题推到了风口浪尖。心脏骤停，这一马拉松赛事中难以回避的考验，往往出现在终点前的那段关键距离上。

实际上，马拉松与日常跑步有着本质的区别。无论是半马还是全马，都是对跑者身体极限的挑战。对于每一位跑者来说，想要安全完赛，必须从赛前准备、赛中调整到赛后恢复，都要做好全面而细致的规划。

四起猝死悲剧，背后各有隐情

近期全球范围内发生的几起跑者猝死事件，虽然具体情况各异，但仔细分析不难发现，心脏骤停并非只发生在新手或年长跑者身上，而是可能出现在任何年龄段、任何跑步水平的跑者中。

以10月4日美国发生的两起猝死事件为例。其中一位是24岁的年轻跑者，他为了备战自己的首场全马，训练了数月之久。据他的妻子回忆，在倒地前，他的状态看起来非常好，还能微笑着与妻子亲吻。然而，在33公里左右，这位年轻跑者突然倒地，最终抢救无效离世。另一位则是36岁的中年跑者，他是四个孩子的父亲，拥有6年的跑龄，是一名规律的跑步爱好者。他在参加半程马拉松时，在距离终点不到200米的地方倒下，同样因心脏骤停离世。

10月6日，天津武清半程马拉松赛场上，一位42岁的跑者在冲过终点后倒地。据家属介绍，这位跑者平日生活规律，坚持锻炼，无不良嗜好，赛前还刚完成体检。然而，他的突然离世让家属难以接受，甚至在社交网络上征集目击者的现场资料，引发了国内跑圈的不小争议。截至目前，据徽声在线等多家媒体报道，赛事组委会尚未对此作出正面回应。

几天后，韩国媒体报道，在首尔的一场半程马拉松赛中，一位20多岁的网红跑者在距离终点线500米处突然倒地。现场急救人员立即进行了心肺复苏，但未能恢复其意识。随后，她被送往医院，经全力救治仍未能挽回生命。

据媒体报道，这位韩国女跑者跑步成绩非常出色，10公里能跑进35分钟，半马最好成绩在1小时16分左右，堪称业余跑者中的佼佼者。

从这一系列悲剧中不难看出，心脏骤停等突发状况大多发生在比赛的中后期，特别是终点附近。无论是跑步新手还是资深跑者，都有可能遭遇这类心脏问题。

为何悲剧总在终点前后上演

早在几年前，国外赛事的汇总研究资料就显示，运动性心脏猝死的发生率大约为每10万人发生0.31到2.1次。实际上，运动猝死的比例并不算高。此前一项权威数据显示，和运动无关的心脏性猝死的发生率大约为每10万人43到55次。

据时任上海中山医院心外科副主任魏来医生向徽声在线记者透露，“很多出问题的跑者其实并没有什么疾病史，都是在最后出现了恶性心律失常，导致心脏骤停。”

按照魏来医生的说法，半程马拉松和全程马拉松对于绝大多数跑者来说，都是对身体极限的挑战。特别是在终点前后，身体几乎达到临界状态。“其实在跑步到达极限前，都会有一些前兆，比如出现胸闷、心悸、出虚汗甚至有呕吐等症状。”

此前，时任香港教育大学健康与体育学系副系主任的雷雄德在接受媒体采访时也表示，在所有的路跑参赛者中，10公里以及半马跑者反而比全马跑者更容易出现心脏骤停的问题。他认为，这主要是因为他们在备战的专业化上不及全马跑者，有时候就反而忽略了心脏的负荷问题。在这种情况下，如果未能及时恢复正常，很容易引发心脏疾病。

此外，专业跑步教练王晓刚也曾向徽声在线记者分析过比赛终点线前后的一些安全隐患。“有一些跑者在体力分配上没有做好，出发和冲刺时容易用力过猛，这时候脉搏或心率就容易出现异常变快或者迅速下降。”

王晓刚补充道：“很多跑者会出现胸闷、心悸、头脑发晕、出冷汗、虚汗等，但是可能会因为离终点不远了，而想到‘只要咬咬牙就能跑完’，并没有去了解自己的身体极限，这时候就会出现危险。”

参赛前请务必了解自身状况

马拉松并非一项“说跑就跑”的运动。在真正参赛之前，每个人都应该先问自己一个问题：“我到底适不适合跑马拉松？”无论是资深跑者还是跑步新人，只有在运动前确认自己准备好了，才是安全跑步的第一步。

据国际体育组织统计，比赛期间因为各种原因被救治的人占到总参赛人数的20%-25%。并不是拥有跑步能力的规律跑者就不会遇到包括心脏疾病在内的各种伤病。美国专业跑步杂志《Runner’s World》就曾经邀请运动医学专家列出了“不适合跑步的几类人群”，即便是拥有很强跑步能力的跑者，如果属于这几类人群，也会面临受伤甚至猝死的高风险。

首先是严重的心脏病患者。

跑步会使跑者的心跳加快，增加体内氧的消耗量，很容易出现上气不接下气的感觉。心脏病患者是最不能激动的群体，如果一下子心跳过快，很容易出事情。因此，不建议患有严重心脏病的人进行马拉松比赛，以免发生意外。

第二是心血管疾病患者。

跑步过程中需要耗费大量氧气，并且消耗糖分、脂肪和蛋白质为身体供能。跑步速度加快，心率加快，心脏的泵血量就会增加，这样会对心脏和血管造成负担，增大心血管疾病患者的风险。

第三是糖尿病患者。

糖尿病患者在注射胰岛素后，不适宜马上进行跑步，避免出现低血糖情况。而重症糖尿病患者，在没有注射胰岛素时或出现急性感染发热情况时，也不适宜跑步。这时患者体内胰岛素水平低，体内葡萄糖无法满足跑步的能量供给，身体就会消耗大量的脂肪来为运动提供能量。而大量消耗脂肪产生的脂肪代谢物有可能会致人中毒。

第四是痛风患者。

对于痛风患者来说，跑步锻炼存在一定的隐患和风险。患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，易出现高尿酸血症，还可能会诱发痛风性关节炎。痛风患者锻炼最好的方式是快走或者有氧运动，不宜太过剧烈。如计划运动1小时，每活动15分钟应停下来休息1次，并喝水补充水分，休息5-10分钟后再活动15-20分钟。这样1小时分为3个阶段进行，避免运动量过大和时间过长。

感冒或熬夜后跑步，是运动的大忌

不少跑者会对自己的运动能力和身体状态出现一些“盲目自信”，比如在进行过马拉松赛前所规定的例行体检后没有被查出任何问题，或是偶尔轻微感冒或者熬夜后，认为自己的身体状况依旧没有太大问题，但实际情况并非如此，往往这就是跑步“最危险的时刻”。

专门负责马拉松急救的“第一反应”创始人陆乐就告诉徽声在线记者，他们团队在对曾经救援过的人进行调查后发现，这些出现意外的跑者中绝大多数其实都没有严重的心脏病，甚至都不需要吃药，但他们却成了在跑步时倒下的少数一部分。

陆乐根据数百场马拉松急救的经历分析，大部分出现问题的跑者都是在跑前经历了熬夜、感冒、中暑以及出现腹泻等状况，又对此不太重视。

“很多人都认为感冒、中暑、腹泻都不是什么大毛病，忍一忍也不会影响训练或者比赛。还有人甚至在体检时查出心律不齐，但仍然坚持要跑，结果就出事了。”在陆乐看来，这些小症状其实非常危险，在跑前不加注意足以致命，“心脏骤停的原因可能包括电解质紊乱、过度劳累、情绪剧烈波动、药物副作用、心脏疾病等。其中，腹泻和中暑会造成体内电解质紊乱，通过剧烈运动后会加剧心脏骤停；而病毒性感冒则会在剧烈运动中引发跑者出现心肌炎。”

运动者们不应该根据自己是否能完成半马或者全马来判定自己是否适合参加比赛，而是应该通过更科学的运动指标来更合理地安排自己的训练和比赛。

跑步，可以算是没有硬性门槛的运动，但是如果想要健康安全地跑步，它终究是有前提条件的，那就是科学训练和敬畏生命。在决定参加马拉松之前，首先应该牢记的是，比赛真正的终点是安全回家。

徽声在线记者 马作宇