小西门医院终于保住了，被民营企业接管了，坏消息是还要裁掉一部分医护人员。而黄东升接替了龙冬冬的院长之位，一时之间成为众矢之的，所有人对黄东升都颇有意见。先说这个辞退名单，车明明的医术刘铮亮是认可的，两人一个办公室做了那么久的同事，可她的名字还是出现在了黄东升的辞退名单里。看着车明明眼泪往下流，黄东升也是有苦难言，跟她说自己就是个背锅的，希望她能支持工作。

黄东升刚升职为院长，就面临裁员这样的难题，一点脾气都没有。都说新官上任三把火，他是一把火都没烧起来。真正的安排来自龙冬冬，小西门医院被收购后，龙冬冬就没有话语权了，所以趁着他的话还有一定的力度，他要扶持自己人，给大家留一条退路。这一步他算得很早。

早在小西门将要裁撤的时候，龙冬冬就已经开始为车明明考博的事奔波了，说是带她去省城开会，实际上就是把自己的资源介绍给车明明，为她铺路。现在把车明明放到辞退名单里，同样是龙冬冬的意思。虽然车明明很优秀，考博过线没问题，但在龙冬冬看来还是差了一点，所以才让黄东升辞退她，断了她的后路，逼她全力以赴去考博。

这里有个很现实的兜底条款，假如车明明没有考博成功，龙冬冬还是会让黄东升把她重新招回小西门医院，保证她有一份工作。前进的路、后退的路，龙冬冬都为车明明安排好了。选黄东升当院长，也不是随手一指。龙冬冬看中的是他身上别人没有的东西。全院都知道黄东升晕血，不是"有点怕"，是见血直接倒。

可就是这样一个人，在逃犯杜方跑进卫生院处理伤口、在电梯口撞上刘铮亮、对峙中把刘铮亮脖子割伤、血淌了一地的时候，做了全卫生院最不该由他做的动作，站了出来，说愿意替刘铮亮去做人质。

龙冬冬看在这一眼里的是，院长这个位子可以不会开刀，但不能在出事的时候第一个往后退。黄东升站出来，不是因为不怕，是因为那一刻他眼里不是一个该不该救的好人，是一个正在流血的人。

还有一层账，龙冬冬算得更细。一个有神经外科天赋的年轻医生，一旦挂上"院长"的头衔被外地医院看中，被挖走的不只是一个人，是小西门唯一的技术支点。反过来，如果黄东升当院长、刘铮亮继续做医生，哪怕哪天外面来挖，走的只是一个医生，小西门的架子还在。

黄东升本人的性格，龙冬冬也算进去了。他比较佛系，对任何事情都没有太多执念，所以被龙冬冬选中当院长，这样对大家都好。当本地派跟外地派发生冲突的时候，就是黄东升出场的时候，用他的处事之道完全可以解决，这一点龙冬冬是相信他的。

小西门被栖康集团接手之后，派驻了约一百名新医护入驻，院内人员被分成本地派和栖康派，两派之间难免有摩擦，一个不争不抢、又在院子里待了小二十年的人坐在院长办公室，本身就是缓冲。刘铮亮不理解这其中的意义，跑到院长办公室质问黄东升，为什么要辞退车明明。幸好龙冬冬在，否则黄东升真是解释不了一点。刘铮亮这个脾气，黄东升没有一点办法。

这就是那句标题说的事：要不是车明明被辞退，刘铮亮到死不知龙冬冬的良苦用心。车明明被辞退的时候说过，她没有辜负过小西门。实际上小西门也没有辜负车明明。她一边上班一边照顾父亲，甚至还要考博，是一位上进的医生。

车明明这个人物，白天在急诊台上做手术，晚上挤公交跑遍城东挨家挨户推销东西攒路费，背地里偷偷备考医学博士考了好几年，就是想离开这座小县城。小西门后来被收编，有了去外地培训的名额，她第一个报了名，博士也考上了。

再补一个细节，陈俊南离开小西门去北京的那天，车明明站在办公室窗台边哭了，没有出声。她哭的不只是这个人走了，是她看见真的有人走出去了，而自己还在这座县城里原地打转。

小西门这一摊子的处境也值得说清楚。门诊量不够，账上年年亏，有本事的医生留不住，市里的医疗改革头一轮就把这类底子薄的卫生院列进了名单。龙冬冬靠人情、靠面子、靠在这条街上攒了三十多年的那张脸，硬挡了两回。

压垮他的转折点是陈俊南的漏诊。十六岁的束然，隐秘位置一个针眼扎破了腹主动脉，孩子在留观室里悄无声息地没了。医院赔了八十万，龙冬冬罚陈俊南五万、分三年从工资里扣，陈俊南没等扣完就把钱拍在桌上走了。

这件事之后，裁撤从"有可能"变成了"已启动"。转折的起点在大街上，龙冬冬拍过一段视频，镜头对着小西门那扇旧门，对着排队拿药的老人，对着抱着孩子来看发烧的年轻父母。视频传开之后，数千人聚到院门口，理由是老人降压药在这儿配了十几年，孩子半夜发烧只敲这一扇门。

裁撤的手缩了回去，主管部门最后找了省里的民营医疗机构栖康集团接手，牌子没摘，加了一个前缀。龙冬冬站在院里宣布的时候说，大家又能回来工作了，虽然不像以前那样。车明明考博成功之后，带父亲去了北京。陈俊南在北京把颈椎病医疗器械的生意做起来，车明明给他的建议是开模做样品、走互联网推，生意慢慢做了起来。陈俊南在北京站稳脚跟之后，请她过去过周末，两个人才把藏在心里多年的话挑明。

黄东升的退场是六个人里最安静的一个，那个晕血的基层全科医生，白大褂外面裹着棉马甲，兜里常年揣着奶糖哄小孩，什么科都轮过，急诊也值，会修B超机，还擅长用中医的法子给人治病，好多西医治不好的疑难杂症，他扎两针、开几副药就给调理好了。刘铮亮说过他是个好医生，这话不是客套。

龙冬冬退休了，开着房车带老伴周游全国。张昊和车明明离婚之后离开小西门，后来急诊科缺人又辗转回来，留在了小西门。留在最后的还有刘铮亮，他自己报名去了需要的地方。