一位男性患者连续两个月出现午后低热、全身多处骨骼交替疼痛的症状，辗转多家医院多个科室检查均未明确病因。直到在上海瑞金医院感染科通过tNGS检测技术，才在其颈椎第七节发现被病原体侵蚀形成的骨破坏灶。

靶向二代测序检测报告显示：

致病菌为布鲁氏杆菌，

检测丰度值高达99.57%，确诊为布鲁氏菌病引发的脊柱感染。

这种疾病在北方牧区高发

南方患者感染途径成谜

布鲁氏菌病（布病）主要流行于西北牧区，牛羊是主要传染源。该病引发的脊柱感染多见于腰椎部位，但本例患者既无牛羊养殖史也未到过牧区，且感染部位为相对罕见的颈椎，导致前期诊断陷入困境。

医生通过详细流行病学调查，最终锁定厨房为感染源头

经询问发现，患者虽不直接接触牛羊，但长期购买生牛肉自行处理，且操作时不佩戴手套，厨房砧板生熟混用。其农村住所饲养的猪狗分别作为布鲁氏杆菌的重要宿主和携带者，共同构成感染风险链。

综合分析认为：患者可能在处理生肉或接触家畜时，病原体通过手部微小伤口侵入体内，经血液播散至颈椎部位定植感染。

布鲁氏菌具有嗜神经特性，尤其青睐脊柱和关节组织。颈椎感染虽发生率低于腰椎，但危险性更高——该部位走行着支配四肢运动和呼吸功能的脊髓神经束。若细菌持续破坏椎体形成脓肿压迫脊髓，可能引发上肢瘫痪甚至呼吸衰竭等严重并发症。

瑞金医院感染科立即启动多学科联合治疗方案，采用针对性抗菌药物联合骨保护治疗。经两周系统治疗，患者体温恢复正常，全身疼痛症状显著缓解，但仍需完成三个月巩固治疗并定期复查颈椎MRI及炎症指标。

预防布鲁氏菌病的关键措施

专家提出三重防护建议

① 皮肤破损防护：处理生鲜肉类时必须佩戴防水手套，若手部存在倒刺、划痕等细微伤口，应完全愈合后再接触生肉，操作后立即使用流动水配合洗手液彻底清洁。

② 砧板分区管理：建议配备双色砧板系统，红色专用切生肉，蓝色专用切熟食，每次使用后需用沸水烫洗或专用消毒剂处理，避免交叉污染。

③ 食材溯源管理：拒绝购买流动摊贩的未经检疫肉类，选择正规商超的冷链溯源产品。烹饪时确保中心温度达75℃以上持续3分钟，避免饮用现挤生奶，乳制品需选择经巴氏消毒或超高温灭菌产品。

针对养殖从业人员，专家特别提醒：在接生羊羔、处理流产物等高风险操作时，必须穿戴N95口罩、防渗透手套及护目镜三重防护装备，操作后立即进行全身消毒并更换衣物。

最后强调：若出现持续两周以上的午后低热、夜间盗汗伴关节疼痛，应重点排查三个风险因素——近期牧区旅行史、生肉接触史、生奶饮用史。就诊时主动告知医生相关暴露史，可显著提高诊断效率，避免延误治疗时机。

（信息来源：徽声在线、瑞金医院感染科）