开篇

儿科难题究竟该如何破解？

近期，一则医生“拒绝接诊”的投诉事件在医疗圈引发了广泛关注和热烈讨论。

根据投诉信息可知，在凌晨2点这个本就寂静的时刻，患儿家属心急如焚地带着仅有5个月大且频繁吐奶的婴儿赶到镇卫生院急诊求医。然而，急诊医生却以“孩子太小不会看”为理由拒绝接诊。

家属对此十分不满，质疑卫生院夜间没有儿科医生值班，而医生却未给出合理的解释，只是简单要求家属自行将孩子转往上级医院。不仅如此，家属还反映医生态度极其敷衍，甚至说出“随便投诉”这样的话，完全无视了患者及其家属的合理诉求。一气之下，家属发起了投诉，并提出了相应的要求：

随着该事件在网络上不断发酵，涉事医生在某热门帖子下的留言区详细讲述了事情的来龙去脉：“那天凌晨两点，我正在休息，突然被叫起来。刚起身，就听到家属大声呼喊人在哪里。我赶忙过去，看到一个非常小的婴儿，便询问家属孩子的情况。家属说孩子从白天就开始吐奶，到现在已经吐了十来次。我告诉家属，孩子这么小，我确实没有能力接诊，得去县城的医院。家属听到这话后，瞬间暴跳如雷，连连质问我为什么不会看，为什么卫生院没有儿科医生，还扬言要打电话给院长。”

“当时已经凌晨两点半了，家属打了三个电话，院长都没接。于是，家属愤怒地表示要去卫健委投诉我。大晚上的，我也被气得不行，直接回怼道，‘卫生院没有儿科医生，就算去国家卫健委投诉都可以’。”

这位医生进一步解释道，自己是全科定向生，在规培期间仅仅在儿童呼吸科待了两个月，而且进修的科目是麻醉，所以并不具备接诊这么小婴儿的能力。同时，他还透露自己还有15个月的服务期就结束了。

事实上，在我国绝大多数的乡镇卫生院，很少会设置专门的夜间儿科急诊，甚至很多卫生院都没有专职的儿科医生。这些卫生院主要承担的是儿童预防接种和儿童保健等相关工作。

在这样的现实情况下，医生拒绝接诊的行为似乎也有其合理之处。

儿科困境，

远不止收入低和工作量大这么简单

实际上，这起投诉事件背后所反映出的根本问题，还是医院儿科医生极度匮乏。这并非是夸大其词，在一些地区，甚至县医院都因为儿科医生短缺而不得不宣布停诊。

3月31日，某县人民医院发布通告称，由于医院儿科医师人员严重短缺（仅有2名医生），经过研究决定，从4月7日起，医院儿科暂停夜间急诊诊疗及住院收治服务，仅保留白天正常门诊诊疗服务。

儿科医生短缺到如此地步，实在令人感到惋惜和无奈。回顾儿科多年来的发展状况，就会发现儿科困境由来已久，而且这个“困”不仅仅局限于基层医院，而是涉及到多个方面。

首先从收入方面来看：儿科的诊疗服务大多集中在常见病，用药剂量相对较小，手术量也比较少，这就导致科室的营收远远低于其他科室。因此，在医院进行资源分配时，儿科长期处于弱势地位。相关数据显示，去年全国有67.2%的儿科医生月薪集中在6000 - 15000元，而中西部基层医院超过三成的医生月收入仅仅在3000 - 4500元。

其次在工作量方面：数据显示，23年全国儿童医院诊疗数高达74529963人次，在各类专科医院诊疗人次中位居前列。而且，儿科又被称为“哑科”，医生在为一个患儿看病时，需要花费的时间是成人科室的双倍，加班加点工作对于儿科医生来说已经成为常态。

最后在医患纠纷与尊严损耗方面：儿科是暴力伤医事件发生率排名第三的科室，仅次于急诊科和精神科。据相关数据统计，近六成的儿科医生遭受过言语辱骂，15.3%的儿科医生遇到过肢体冲突。在儿科纠纷中，医生被“劝诫”“处罚”的比例高达68%，是内科的两倍多。

此外，晋升空间狭窄、在医院内部不被重视等因素相互叠加，使得儿科几乎失去了吸引优秀医师加入的吸引力，逐渐成为了业内公认的“最不受欢迎”的科室。

总之，儿科要想走出困境，还有很长的路要走。而当前最迫切需要解决的问题，就是一线儿科医生的现实处境问题。

来 源 / 科研集中营、梅斯医学、老叶说医

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