“我拿着死亡证明和司法鉴定报告，却始终无法确认父亲究竟是否在医院离世。”
湖北孝感市民姚高华向徽声在线记者透露，2023年3月，其61岁的父亲在孝感市中心医院接受胃癌治疗期间去世，但住院病历的真实性及诊疗过程存在诸多疑点，由此引发了一场持续两年的医疗纠纷。
最新出具的《司法鉴定意见书》显示，姚父的电子病历存在严重问题：数据不完整、集中修改痕迹明显、超时限修改频发。2025年，孝感市卫健委经调查认定，涉事医护人员存在多项违规操作，包括将患者死亡地点错误登记为“家中”，以及管床医师违规开具死亡证明等行为。
姚世柱生前治疗场景 受访者供图
尽管相关责任人已受到行政处罚，但姚高华对“父亲在家中去世”等调查结论提出强烈质疑，并已向法院提起行政诉讼，要求撤销卫健委的认定决定。今年3月，法院一审驳回了其诉讼请求，目前案件已进入二审阶段。
电子病历修改时间线曝光
据姚高华介绍，其父姚世柱于2022年1月在武汉同济医院确诊胃癌，2023年3月6日转入孝感市中心医院肿瘤科治疗。3月14日，患者死亡后，家属在结算费用时发现大量医嘱和护理记录与实际诊疗过程不符，随即展开维权行动。
2023年5月，姚高华将医院诉至法院，诉讼期间委托湖北诚实计算机司法鉴定所对电子病历进行全面鉴定。2024年5月出具的鉴定报告揭示了惊人细节：
- 抢救记录在病程结束后8天被修改6次
- 出院记录在出院后63天被修改3次
- 病危通知单竟在患者出院3天后才创建
- 医嘱与体温记录存在前后台数据不一致
鉴定结论明确指出：电子病历数据不具有真实性，存在集中修改、超时限修改等严重违规行为。
2024年7月，姚高华向卫健委提交书面申请，要求对涉事医护人员的违法行为进行查处。8月23日，孝感市卫健委正式立案调查。
在2024年11月1日的询问笔录中，当被问及是否修改过电子病历时，涉事医师李某某回答：“我记不清楚了，应该没有改。”
卫健委认定多项违规行为
2025年3月2日，孝感市卫健委发布《行政履职答复书》，详细通报了调查结果：
- 肿瘤科护士喻某存在病情评估表录入错误
- 李某某未按规定取消会诊申请，违规补记腹穿记录
- 电子病历存在超时补录、使用他人工号修改等行为
- 医院未及时上报医疗纠纷
- 李某某违规出具死亡证明
答复书特别强调：“排除医务人员篡改、伪造病历情形，但确认存在未按规定填写、保存病历的违规行为，不过这些行为与患者死亡结果无直接因果关系。”
基于调查结果，卫健委对医院作出警告并罚款2.1万元，对李某某警告并罚款1.6万元，同时责成医院对其他相关人员进行处理。2025年3月，肿瘤科主任瞿某某受到党内严重警告处分并被免职。
姚高华随即申请行政复议，认为卫健委认定“未按规定填写、保管病历”属于定性过轻，且未正确适用法律。2025年10月，孝感市政府作出复议决定，维持了病历违规行为的认定，但撤销了“与死亡结果无因果关系”的结论，理由是“未经司法鉴定直接认定缺乏依据”。
死亡证明开具引发新争议
在众多违规行为中，最令姚高华困惑的是“违规开具死亡证明”的认定。“父亲明明在医院去世，开具死亡证明也有时间限制吗？”他向记者展示了一份编号为SYSY20230417002的《居民死亡医学证明（推断）书》，上面清楚记载：
- 死亡时间：2023年3月14日11时20分47秒
- 死亡地点：卫生医疗机构
- 死亡原因：腹腔转移恶性肿瘤
- 签发医师：李某某
姚高华解释称，父亲去世当天因与医生发生争执，医院未及时开具死亡证明。家属先将遗体运回随州老家办理后事，次月才补办证明。2025年5月8日，卫健委在另一份答复书中明确指出：“患者回家去世一个月后，医师李某某为家属开具死亡证明，属于违规行为。”
争议死亡证明 受访者供图
2025年9月，姚高华拨打12345热线投诉：“究竟是30天后开具证明不合理，还是不认可证明的真实性？”他要求医院给出合理解释并书面答复。
“维权前两年，医院从未否认父亲在医院死亡，也承认死亡证明的真实性和合法性。”姚高华出示了（2023）鄂0902民初3162号案件的《鉴定质证笔录》，其中显示2023年7月24日，被告孝感市中心医院对原告提交的死亡证明等6份证据均表示无异议。
死亡地点成核心争议焦点
2025年10月20日，孝感市中心医院突然改变说法，在《复函》中声称：“经查阅急救及转运记录，确认姚世柱未在医院院内死亡。”医院解释称：
- 2023年4月10日家属申请补开证明时，因患者实际在家中去世，管床医师当场拒绝
- 后在家属请求下，科主任瞿某某违规指令开具证明
一份署名“孙某”的手写材料称，其作为值班人员曾参与患者转运：“患者当时有生命体征，家属签字同意后使用呼吸机辅助呼吸转运。”
对此，姚高华坚决否认：“父亲去世时，多名亲属、医护人员和单位领导都在病房，亲眼见证他离世。”他出示了一份由曾都区府河镇神龙寨村村委会出具的证明，落款日期为2025年9月17日，内容显示：
“2023年3月14日上午11点多，姚高华电话告知本村丧事操办人员，其父已在孝感市中心医院死亡，要求在随州老家准备棺椁。”村支书余先生向记者证实：“当天上午11点多接到电话，遗体下午一两点就运回老家了。”
由于死亡证明合法性被否定，姚高华至今无法为父亲办理户籍注销手续。
起诉卫健委：法院采信关键证据
姚高华介绍，针对卫健委2025年出具的三份答复书，他已提起三起行政诉讼，其中两起一审败诉，另一起尚未宣判。2025年9月，他再次起诉孝感市卫健委，要求撤销5月8日的答复书并重新调查。
诉讼中，姚高华指出：司法鉴定报告显示出院状态为“死亡”，卫健委却认定“回家去世”；鉴定明确存在病历篡改痕迹，卫健委却否定结论，涉嫌滥用职权。
电子病历鉴定对比表 受访者供图
鄂诚实鉴2024电子鉴字第4号报告显示，将电子入院信息表与纸质住院病案首页比对，存在多处矛盾：电子版记载出院情况为“死亡”，纸质版却记载为“其他”。
庭审中，被告对司法鉴定报告真实性无异议，但认为死亡证明“未及时合规出具”。法院经审理认定：
- 原告提交的死亡证明有质证笔录佐证，予以采信
- 村委会证明因无经手人签字，不予采信
- 被告提交的急救转运记录无法核实真实性，不予采信
法院认为，卫健委已履行调查职责，对医院和医师作出行政处罚，并于2025年5月8日作出全面答复，因此驳回原告诉求。今年3月11日，孝南区人民法院作出（2025）鄂0902行初88号判决，维持卫健委答复。
4月20日，姚高华提起上诉，认为一审未审查卫健委的程序违法和调查不全面等问题，要求撤销原判。目前，二审正在审理中。
徽声在线记者 胡闲鹤
